ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-278/2020 "Об утверждении правил поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21824) следующие изменения:
в Правилах поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных согласно приложению 1 к указанному приказу:
пункты 19, 20, 20-1 и 21 изложить в следующей редакции:
"19. К значению индикатора материнской смертности применяется поправочный коэффициент Pr в зависимости от количества беременных женщин на участке за отчетный квартал:
1,0 - на участке 30 и более беременных,
0,8 - на участке 20–29 беременных,
0,6 - на участке 10–19 беременных,
0,4 - на участке менее 9 беременных,
0 - на участке нет беременных.
20. Расчет индикатора младенческой смертности проводится при отсутствии случаев младенческой смертности, подтвержденных экспертами Фонда о предотвратимости на уровне ПМСП за исключением нозологий согласно таблице 2 Приложения 5 к настоящим Правилам, проводится за отчетный период суммарно по значениям подиндикаторов по следующей формуле:
Ti2 = (Ui2.1+Ui2.2) * Pc
Ti2 - Общее количество баллов по индикатору "Младенческая смертность, предотвратимая на уровне ПМСП",
Pc - Коэффициент по детям до 1 года на участке за квартал.
Ui2.1- количество баллов по подиндикатору – "Охват патронажным посещением новорожденных в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения" рассчитываемого как:
Ui2. 1 = PN /D * 100 %
PN - Число новорожденных, охваченных патронажным посещением в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения за квартал,
D - Число выписанных из стационара родильниц за квартал.
Результат:
90 % и более - 8 баллов
80–89 %–5 баллов
70–79 %–2 балл
Ниже 70 %–0 баллов
U2.2- количество баллов по подиндикатору – "Охват услугами пренатального скрининга первого триместра беременности", рассчитываемого как:
U2. 2 = Ps/P*100 %
Ps - Число женщин, прошедших пренатальный скрининг 1 триместра прошедших периодический пренатальный скрининг за квартал
P - Число беременных женщин, подлежащих проведению пренатального скрининга первого триместра за квартал.
Результат:
90 % и более- 8 баллов
80–89 %–5 баллов
70–79 %–2 балла
Менее 70 %–0 баллов.
20-1. К значению индикатора младенческой смертности применяется поправочный коэффициент Pc в зависимости от количества детей в возрасте до 1 года на участке за отчетный квартал:
1,0 – на участке 35 и более детей до 1 года,
0,8 – на участке 25 – 34 детей до 1 года,
0,6 – на участке 10–24 детей до 1 года,
0,4 – на участке менее 9 детей до 1 года,
0 – на участке нет детей до 1 года.
21. Расчет индикатора охвата вторым этапом аудиологического скрининга проводится по следующей формуле:
Ti3= CM/N * 100 %
CM - Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прошедших 2 этап аудиологического скрининга в ПМСП независимо от даты рождения, за квартал,
N - Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прикрепленных на участке (с учетом выбывших в другие субъекты ПМСП), за исключением детей, находящихся на динамическом наблюдении по заболеваниям согласно таблице 3 Приложения 5 к настоящим Правилам, за квартал.
Результат:
20 % и более - 9 баллов
15-19 %–6 баллов
10-14 %–3 балла
Менее 10 %–0 баллов.";
пункт 28 изложить в следующей редакции:
"28. Расчет суммы СК до уровня территориальных участков субъектов ПМСП осуществляется в автоматизированном режиме в цифровой системе "Дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи" (далее – ДКПН) по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным, при этом за 4 квартал текущего года – в январе следующего года.";
пункт 40 изложить в следующей редакции:
"40. В случае, если сумма СК, предназначенная в отчетном периоде для стимулирования работников, оказывающих услуги в условиях территориального участка, распределена не в полном объеме, то остаток суммы СК в данном отчетном периоде направляется по решению комиссии на дополнительное стимулирование работников участков, где сумма индикаторов превышает средний балл по всем участкам субъекта здравоохранения на 10% и более при условии:
отсутствия нарушений по результатам государственного контроля в порядке, определенном Предпринимательским Кодексом, и по результатам внутренней экспертизы службой поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-230/2020 "Об утверждении правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21727);
отсутствия нарушений по результатам проведенной экспертизы по контролю качества медицинских услуг территориальными подразделениями Фонда.";
в приложении 2 к указанным правилам:
строки, порядковые номера 9, 10 и 11 изложить в следующей редакции:
"
9 | Случаи выполненных абортов в возрасте до 18 лет |
Электронный регистр стационарных больных: статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная уполномоченным органом согласно приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ № 175). | Меньше 2.7 |
10 | Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения, госпитализированных с осложнениями сахарного диабета | ЭРСБ: статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная уполномоченным органом согласно приказу № 175. | Снижение |
11 | Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения, госпитализированных с хронической верифицированной железодефицитной анемией | ЭРСБ: статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная уполномоченным органом согласно приказу № 175. | Снижение |
";
приложение 4 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
Министр здравоохранения Республики Казахстан |
А. Альназарова |
Индикаторы результатов деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования
№ индикатора | Название индикатора | № подиндикатора | Название подиндикатора | Способ вычисления | Плановое значение | Ожидаемый эффект | ||
числитель | знаменатель | умножить на | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | Материнская смертность (при отсутствии МС, расчет производится по подиндикаторам) | Количество случаев материнской смерти среди прикрепленного населения за квартал | 0 | Отсутствие | ||||
1.1 | Ранняя постановка на учет по беременности в сроке до 10 недель | Число женщин со сроком беременности до 10 недель 6 дней, взятых на учет по беременности за квартал | Число беременных женщин, взятых на учет за квартал | 100 (%) | 50% | Повышение | ||
1.2 | Удельный вес беременных женщин с впервые диагностированными экстрагенитальными заболеваниями во время беременности | Число беременных женщин с впервые диагностированными ЭГЗ во время беременности, взятых на учет за квартал | Число беременных женщин с ЭГЗ, взятых на учет за квартал | 100 (%) | Не более 20% | Снижение | ||
1.3 | Доля женщин, взятых на учет по беременности, охваченных прегравидарной подготовкой | Число женщин, взятых на учет по беременности за квартал, охваченных ранее прегравидарной подготовкой | Число беременных женщин, взятых на учет за квартал | 100 (%) | 30% | Повышение | ||
1.4 | Число пролеченных случаев беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов) в критическом состоянии | Количество пролеченных беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов) в критическом состоянии за квартал | 0 | Отсутствие | ||||
2 | Младенческая смертность, предотвратимая на уровне ПМСП (при отсутствии Мл, расчет производится по подиндикаторам) | Количество детской смертности в возрасте до 1 года, предотвратимой на уровне ПМСП, подтвержденных экспертно, среди прикрепленного населения за квартал | 0 | Отсутствие | ||||
2.1 | Охват патронажным посещением новорожденных в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения | Число новорожденных, охваченных патронажным посещением в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения за квартал | Число выписанных из стационара родильниц за квартал | 100 (%) | 90% | Повышение | ||
2.2 | Охват услугами пренатального скрининга первого триместра беременности | Число беременных женщин, прошедших периодический пренатальный скрининг 1-го триместра за квартал | Число женщин, подлежащих периодическому пренатальному скринингу 1-го триместра за квартал | 100 (%) | 90% | Повышение | ||
3 | Охват вторым этапом аудиологического скрининга | Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прошедших 2 этап аудиологического скрининга в ПМСП за квартал | Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прикрепленных на участке (с учетом выбывших в другие субъекты ПМСП), за исключением детей, находящихся на динамическом наблюдении, за квартал | 100 (%) | 20% | Повышение | ||
4 | Диагностированный туберкулез легочной локализации с бактериологическим подтверждением | Количество впервые выявленных случаев туберкулеза легких среди прикрепленного населения за квартал | за каждый случай 5 МРП | Наличие | ||||
5 | Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования 0-1 стадий | Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования 0-1 стадий среди прикрепленного населения за квартал | за каждый случай 5 МРП | Наличие | ||||
6 | Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы | 6.1 |
Охват услугами пациентов с АГ: | Число пациентов с АГ, получивших 4 КД услуги за квартал | Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с АГ за квартал | 100 (%) | 20% | Повышение |
3) определение креатинина в разовой порции мочи для расчета САК | ||||||||
4) определение креатинина в сыворотке крови для расчета СКФ | ||||||||
6.2 |
Охват услугами пациентов с ИБС, ХСН: | Число пациентов с ИБС и ХСН, получивших 1 КД услугу за квартал | Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с ИБС и ХСН за квартал | 100 (%) | 10% | Повышение | ||
2) диагностика хронической сердечной недостаточности pro-BNP (натрийуретические пептиды) в сыворотке крови ИФА-методом | ||||||||
6.3 |
Доля пациентов с АГ, охваченных АЛО | Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозами АГ, охваченных АЛО за квартал | Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с АГ, за квартал | 100 (%) | 70% | Повышение | ||
6.4 |
Доля пациентов с ИБС, ХСН, охваченных АЛО | Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозами ИБС, ХСН, охваченных АЛО за квартал | Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с ИБС и ХСН за квартал | 100% | 70% | Повышение | ||
2) статин | ||||||||
3) мочегонные (торасемид и спиронолактон) | ||||||||
4) сердечные гликозиды | ||||||||
6.5 | Охват пациентов с впервые выявленным АГ, ИБС, ХСН на стационарном уровне динамическим наблюдением в течение 15 календарных дней после выписки из стационара | Число пациентов, взятых на динамическое наблюдение с АГ, ИБС, ХСН за квартал | Число пациентов, пролеченных в стационаре с впервые выявленным АГ, ИБС, ХСН за квартал | 100 (%) | 90% | Повышение | ||
6.6 | Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, из числа состоящих на динамическом наблюдении с АГ, ИБС и ХСН | Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, из числа состоящих на динамическом наблюдении с АГ, ИБС и ХСН | 0 | Отсутствие | ||||
7 | Уровень госпитализации больных с осложнениями сахарного диабета II типа | 7.1 | Охват услугами пациентов с СД II типа: | Число пациентов с СД II типа, получивших 4 КД услуги за квартал | Число пациентов, состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа на участке на дату | 100 (%) | 20% | Повышение |
1) определение гликированного гемоглобина в крови | ||||||||
2) определение креатинина в разовой порции мочи для расчета САК | ||||||||
4) определение креатинина в сыворотке крови для расчета СКФ | ||||||||
7.2 | Охват пациентов с СД II типа услугой "офтальмоскопия" | Число пациентов с СД II типа, получивших КД услугу офтальмоскопия за квартал | Число пациентов с СД II типа (за исключением Е11.3 и Е11.7) на участке на дату | 100 (%) | 20% | Повышение | ||
7.3 | Доля пациентов с СД II типа, охваченных АЛО | Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозом СД II типа, обеспеченных лекарственными средствами за квартал | Число пациентов, состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа на участке на дату | 100 (%) | 90% | Повышение | ||
7.4 | Охват пациентов с впервые выявленным СД II типа на стационарном уровне динамическим наблюдением в течение 15 календарных дней после выписки из стационара | Число пациентов, взятых на динамическом наблюдении с диагнозом СД II типа за квартал | Число пациентов, пролеченных в стационаре с впервые выявленным СД II типа за квартал | 100 (%) | 90% | Повышение | ||
7.5 | Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями СД II типа, из числа состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа | Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями СД II типа, из числа состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа | 0 | Отсутствие | ||||
Используемые аббревиатуры:
АГ – артериальная гипертензия
АЛО – амбулаторное лекарственное обеспечение
МРП – месячный расчетный показатель
МС – материнская смертность
Ингибиторы АПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
КД – консультативно-диагностические
СД – сахарный диабет
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
МC – младенческая смертность
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЭГЗ – экстрагенитальные заболевания
