В соответствии с пунктом 3 статьи 8 Закона Республики Казахстан "О психологической деятельности" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемую форму информированного согласия получателя психологической помощи или его законного представителя.
2. Департаменту специальных социальных услуг Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение трех рабочих дней после исполнения подпунктов 1) и 2) настоящего пункта предоставление в Департамент юридической службы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан информацию об их исполнении.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
Министр труда и социальной защиты населения Республики Казахстан |
А. Ертаев |
| Утверждена приказом Министр труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 18 сентября 2026 года № 365 |
Форма информированного согласия получателя психологической помощи или его законного представителя
Сведения о психологе:
Фамилия, имя, отчество (при его наличии): _________________________
Регистрационный номер в государственном реестре психологов: _______
Образование, квалификация, направления деятельности: ______________
Контактные данные (телефон, адрес места осуществления деятельности /
онлайн-платформа): ___________________________________________________
Я, получатель психологической помощи / законный представитель (нужное подчеркнуть):
________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения, адрес проживания (при согласии получателя психологической помощи/законного представителя)
Документ законного представителя, подтверждающий полномочия (для несовершеннолетних, недееспособных, ограниченно дееспособных лиц): _____________________________________________________________________
добровольно даю свое согласие на получение психологической помощи
(нужное подчеркнуть): мне / лицу, законным представителем которого я являюсь:
________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения (при согласии получателя психологической помощи/законного представителя)
1. Я проинформирован(а) о квалификации психолога, его образовании, стаже, регистрации в государственном реестре психологов и направлениях деятельности.
2. Я проинформирован(а) о целях, характере, применяемых методах и возможных эффектах планируемой психологической помощи.
3. Я проинформирован(а) о том, что психологическая помощь включает (нужное подчеркнуть):
психологическое консультирование;
психодиагностику (тестирование);
психокоррекцию;
немедицинскую психотерапию;
кризисную / экстренную помощь;
психологическое сопровождение и поддержку;
иное: __________________________________________________________.
4. Форма оказания психологической помощи (нужное подчеркнуть): очная/ дистанционная / смешанная.
При дистанционной или смешанной формах я проинформирован (а) об особенностях и ограничениях осуществления помощи с использованием средств связи и онлайн-платформ, включая технические риски, а также риски, связанные с обеспечением конфиденциальности используемого канала связи, и принимаю их.
5. Я проинформирован(а) о праве отказаться от получения психологической помощи на любом этапе ее оказания.
6. Я понимаю, что психолог не гарантирует достижение конкретного результата психологической помощи.
7. Я проинформирован(а) о возможных рисках, в том числе о возможном временном эмоциональном дискомфорте, возникающем в процессе осуществления психологической помощи.
8. Я уведомлен(а), что сведения, полученные психологом в процессе осуществления психологической помощи, составляют профессиональную тайну и не подлежат разглашению без моего письменного согласия либо моего законного представителя.
При наличии признаков суицидального поведения, обстоятельств, свидетельствующих о нахождении лица в кризисной ситуации, а также сведений о фактах семейно-бытового насилия, предусмотренных в пункте 4 статьи 8 Закона Республики Казахстан "О психологической деятельности", информированное согласие получателя психологической помощи либо его законного представителя не требуется.
9. Я понимаю, что психолог обязуется информировать законных представителей несовершеннолетнего получателя психологической помощи о:
1) факте посещения несовершеннолетним психологических консультаций;
2) динамике психоэмоционального состояния несовершеннолетнего в обобщенных показателях;
3) рекомендациях по организации взаимодействия с несовершеннолетним в семейной и образовательной среде, если такие рекомендации не противоречат интересам несовершеннолетнего и не нарушают его право на неприкосновенность частной жизни;
4) наличии объективных признаков ухудшения психологического состояния несовершеннолетнего, требующих изменения тактики оказания помощи или привлечения иных специалистов.
10. Я даю согласие на сбор, обработку и защиту моих персональных данных (персональных данных лица, законным представителем которого я являюсь), необходимых для осуществления психологической помощи и ведения соответствующей документации, в соответствии с законодательством Республики Казахстан о персональных данных и их защите.
11. Я (нужное подчеркнуть) разрешаю / запрещаю осуществление аудио- и (или) видеозаписи сессий (в профессиональных, супервизорских или учебных целях). При наличии записи, запись хранится психологом с соблюдением требований конфиденциальности и уничтожается после достижения целей либо по моему требованию, либо моего законного представителя.
12. Я (нужное подчеркнуть) разрешаю / запрещаю обсуждение моего случая с супервизором психолога (без раскрытия персональных данных, имени и иных уникальных идентифицирующих признаков).
13. Я (нужное подчеркнуть) разрешаю / запрещаю использование материалов в обезличенной форме в научных публикациях или учебных целях.
14. Я подтверждаю, что:
прочитал (а) и понял (а) все пункты настоящего согласия;
получил (а) ответы на все свои вопросы относительно целей, методов и возможных рисков осуществления психологической помощи;
даю свое согласие добровольно, свободно, без принуждения.
Получатель психологической помощи / законный представитель (нужное подчеркнуть):
Подпись: ________________ Контактный телефон: ________________
Контактные данные лица, которое может быть уведомлено в экстренной ситуации: __________________________________________________________________
Дата заполнения: "____" _________________ 20__ года.
Психолог:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), подпись)
Примечание:
1) информированное согласие получателя психологической помощи либо его законного представителя является конфиденциальным документом и не предоставляется третьим лицам без письменного разрешения получателя психологической помощи или его законного представителя, за исключением случаев, прямо предусмотренных законодательством Республики Казахстан;
2) если в процессе оказания психологической помощи несовершеннолетний достигает 18 (восемнадцати) лет, психолог получает информированное согласие получателя психологической помощи или его законного представителя повторно;
3) информированное согласие получателя психологической помощи либо его законного представителя составляется в 2 (двух) экземплярах, один из которых передается получателю психологической помощи/законному представителю;
4) информированное согласие получателя психологической помощи либо его законного представителя рекомендуется хранить не менее 5 (пяти) лет после окончания работы с совершеннолетними получателями психологической помощи и не менее 10 (десяти) лет после окончания работы с несовершеннолетними.
